阿片类止痛药_百度百科 > 자유게시판

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作用特点：5-羟色胺受体拮抗剂，兼具镇静、抗焦虑、抗抑郁作用，能同时改善入睡困难和睡眠维持差，且成瘾性极低。 作用特点：苯二氮䓬类药物，抗焦虑作用强于艾司唑仑，通过缓解焦虑情绪间接改善睡眠，尤其适合"因担心事情而睡不着"的人群。 但是新精神活性物质，即"策划药"或"实验室毒品"，是指未被国际禁毒公约管制，但存在滥用并会对公众健康带来威胁的物质。 这些物质一般通过对现有毒品的化学结构进行修改获得，不仅具有与管制毒品相似甚至更强的兴奋、致幻、麻醉等效果，而且能逃避法律的管制。 时杰：芬太尼的药理作用与吗啡类似，但其等效镇痛作用约为吗啡的100倍，起效迅速且作用时间极短，静脉注射后1分钟起效，4分钟达高峰，维持作用30分钟。 由于芬太尼的强效作用,易发生急性中毒和因呼吸中枢抑制而导致死亡。 禁用于支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人；禁止与单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼、帕吉林等）合用；透皮贴剂禁用于急性或术后疼痛的治疗、已知对芬太尼或对本贴剂中黏附剂敏感的患者。 慎用于颅内肿瘤、脑外伤、肝肾功能不全、儿童或18岁以下体重不足50kg的患者。
常用药物包括地塞米松、泼尼松和甲泼尼龙均要用于癌症相关性疼痛。 用于硬膜外脊髓压迫症时，可短疗程、大剂量使用，静脉给予 50～100 mg 负荷剂量的地塞米松后，每次口服 12～24 mg，每天 4 次，在 1～3 周内逐渐减量至停药，并同时使用其他干预措施治疗疼痛 [3]。 通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素（NE）和 5-羟色胺（5-HT）的再摄取，增加突触间隙 NE 和 5-HT 水平，延长其作用于相应受体的时间而发挥镇痛作用。 常见的不良反应有口干、视力模糊、便秘、排尿困难和心动过速等。 《癌症疼痛诊疗规范》（2018 年版）和《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015 版）指出，该药有肝毒性，作为合剂使用每日药量不宜大于 1.5 g。 吴兆苏教授也表示，氢氯噻嗪25 mg因低钾、胰岛素抵抗和代谢等问题不再使用，12.5 mg的低血钾等不良反应大幅降低，获益远大于风险，是比较合适的剂量。 另外，虽然不宜过分强调降压外作用，但ARB的肾脏保护作用客观存在，目前临床上认为，首先要降压，然后若患者存在肾功能不全等情况，选择ARB可能更好。 曲马多属于非阿片类中枢性镇痛药，作用强度为吗啡的 1/10～1/8，一般不引起药物的耐受性和依赖性。 又名强痛定，镇痛作用为吗啡的 1/3，但强于非甾体抗炎药，对皮肤、粘膜及运动器官的疼痛有明显的抑制作用，而对内脏器官疼痛的镇痛效果较差。 比吗啡成瘾性低但耐受性高，我国已将其纳入麻醉药品管理目录。
由於其生物半衰期較短，血藥濃度波動較大，因此極易導致用藥過量[10]。 人家說飽暖思淫慾，許多人餐後就急著吞下壯陽藥，但高脂食物及酒精會影響身體吸收，建議用餐後等2小時再服用。 用法用量：100～150 mg 肌内注射，或 50～100 mg 静脉注射，每 2～4 h 给药 1 次。 调节生活方式：白天进行30分钟温和运动（如快走、瑜伽），避免睡前剧烈运动；晚餐清淡，避免过饱、饮酒、喝咖啡、浓茶；睡前可通过泡脚（40℃温水，15分钟）、听轻音乐放松身心。 片剂的制备可以使用湿法制粒压片法，干法制粒压片法和直接压片法。 各种方法基本制备方法都相差不多，现将药物和辅料均匀混合，制成颗粒或不制成颗粒，将颗粒或者药物和辅料的混合物用压片机压制成型。 片剂或錠劑（英語：Tablet）係指药物与辅料混合均匀後经制粒或不经制粒压制成的片状或异型片状制剂可供内服和外用，是目前临床应用最广泛的剂型之一。 二是由于芬太尼及其类似物在产品中的含量通常是微量的，无论是药物还是非法制造的材料等，对检查和监测都带来了很大的困难。 普瑞巴林：治疗带状疱疹后神经痛和纤维肌痛：每次 75 或 150 mg，每日 2 次；或者每次 50 mg 或 100 mg，每日三次。
临床上常用作强效麻醉镇痛药，但同时也具有较强的成瘾性和耐受性，极少量摄入就可造成伤害或导致死亡。 NSAIDs 无耐药性，也不产生药物依赖，但药理作用具有「天花板效应」。 用法用量：缓释片每 12 h 服用一次，用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药的用药史。 首次服用阿片类药物或弱阿片类药物不能控制的中重度疼痛患者，初始用药剂量一般为 5～10 mg，每 12 h 服用一次。 迄今，临床报道的个体用药的最高剂量为 520 mg/12 h。 失眠治疗需遵循"先非药物后药物"原则，以下10种常用安眠药片涵盖不同作用机制，适用于各类失眠类型，均为处方药或需在医生指导下使用，不可自行购买服用，避免产生依赖或不良反应。 王继光教授指出，"足剂量"概念的提出主要是为了改变不良用药习惯，因为目前很多患者降压药物剂量不足，譬如氢氯噻嗪使用6.25 mg，实际上这一剂量几乎没有任何用处。
隨後的HAN諮詢於2018年7月發布，提出吩坦尼濫用和與非阿片類藥物混用導致死亡人數不斷上升的警示[27]。 在美国，此藥物持續助長美國阿片類藥物濫用（英语：Opioid epidemic in the United States）及使用過量造成的死亡。 於2011年到2021年期間，每年因處方阿片類藥物死亡的人數保持穩定，而每年因使用違法合成阿片類藥物過量死亡的人數從2,600人增加到70,601人[19]。
片剂由药物和辅料二部分组成，辅料为片剂中除药物以外一切物质的总称，亦称赋型剂为非治疗物质。 片剂的常用辅料包括填充剂、润湿剂、粘合剂、崩解剂、润滑剂、着色剂等等。 时杰：一是由于芬太尼类物质的前体物质易获得, 所需的化学品和设备也容易获得，并且合成工艺简单, asian anal porn clips 这有利于小型药物贩运组织走私并小规模生产。
用法：每次5-10mg，睡前30分钟内服用；若入睡失败，可在睡前1小时内补服一次（距起床至少4小时）。 作用特点：超短效非苯二氮䓬类药物，半衰期仅1小时左右，起效快、代谢快，次日无残留作用，适合临时、按需使用。 作用特点：短效非苯二氮䓬类药物，半衰期短（2-3小时），仅针对入睡环节，不影响睡眠维持，次日几乎无残留睡意。 作用特点：非苯二氮䓬类镇静催眠药，能延长总睡眠时间，减少夜间觉醒次数，改善睡眠结构，次日残留镇静作用较轻。
芬太尼也被用作娛樂性用藥，導致2000年至2017年數以千計的藥物過量死亡案例[49][50]；不當醫療使用也導致了死亡案例[51]。 芬太尼具有相對較廣的治療指數（270），使其在仔細生命監控的情況下，可作為安全的手術麻醉劑；然而，其效力需要仔細測量溶液中高度稀釋的芬太尼[52]。 美國疾病管制與預防中心 (CDC) 最初於2015年10月發佈防止吩坦尼濫用和致命過量服用的健康警報網路諮詢（簡稱HAN諮詢）[26]。
通过选择性抑制 5-HT 转运体，拮抗突触前膜对 5-HT 的再摄取而发挥作用。 SSRIs 包括氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林，主要用于抗抑郁治疗，镇痛作用极弱或无镇痛作用。 阿片类药的镇痛效应不仅与药物剂量、强度相关，还取决于药物分子量离子化程度、脂溶性、蛋白结合力、分布容积以及代谢和清除率。 不同的阿片类药物之间，同一种阿片类药物不同的给药途径存在相对固定的等效关系。 表 1 列举了常用阿片类药物及其不同给药途径等效比（口服吗啡：阿片类药物）和不同药物、不同给药途径的药物作用特征。 本文将根据各种类型镇痛药物的作用机制、作用特点、临床应用等内容进行详细梳理，使临床医生在选择镇痛药物时不再纠结。 芬太尼因其高效力、快速發揮作用和持續時間長等特點，在小動物麻醉中被廣泛應用，尤其在需要深度鎮痛和肌肉鬆弛的手術中。
由于慢性疼痛会导致焦虑、抑郁状态等，且疼痛可以是焦虑抑郁相关疾病的表现之一，所以 SSRIs 可通过改善抑郁进而缓解疼痛。 SSRIs 主要用于能耐受三环类药物不良反应、抑郁表现突出的患者。 SSRIs 常见的不良反应包括胃肠道反应、激越、失眠、性功能障碍等。 海捷亚R是指南所推荐的五大类降压药物中血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物氯沙坦与利尿剂氢氯噻嗪所组成的SPC。 吴兆苏教授特别指出，该复方从容量和RAS两种机制发挥强效降压作用，且氯沙坦降低尿酸的作用对老年人尤为有益，因为60岁以上老年人20%~30%存在尿酸增高。 LIFE研究证实，相对以阿替洛尔为基础的治疗策略，以氯沙坦为基础必要时加用氢氯噻嗪的治疗策略可显著减少心脑血管疾病的发生，尤其是对单纯收缩期高血压（ISH）患者，可使心脑血管病终点事件减少25%。 适应证：吗啡为强效镇痛药，适用于其它镇痛药无效的急性剧痛，如严重创伤、烧伤、手术后及晚期癌痛等疼痛。 其明显的镇静作用，能够消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，对疼痛的耐受力明显提高，更容易耐受疼痛。